И.Н. Матрос-Таранец, Д.К. Калиновский, Т.Н. Хахелева, Ю.А. Никаноров, М.В. Дзюба
НЕКОТОРЫЕ ЗАКОНОМЕРНОСТИ ИЗМЕНЕНИЯ БИОЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ МЫШЦ ЛИЦА ВСЛЕДСТВИЕ ТРАВМАТИЧЕСКОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ КОСТЕЙ ЛИЦЕВОГО ЧЕРЕПА
Донецкий государственный медицинский университет им. М.Горького, Донецк, Украина

В промышленно развитых регионах, к которым относится Донбасс, растет число тяжелых повреждений костей лицевого черепа [12].
Одним из путей повышения активности остеорепаративных процессов и предотвращения осложнений переломов лицевого черепа является ранняя активизация функции мышц лица путем возобновления их произвольного сокращения, либо посредством электростимуляции в изометрическом режиме [4].
Установлено, что электромиографические показатели наиболее объективно отражают степень нарушения функции мышц лица при переломах нижней челюсти, а также динамику восстановления функционального состояния нервов и мышц в процессе лечения различными методами [6].
Известные к настоящему времени некоторые тенденции динамики показателей функционального состояния мышц лица после травмы и в процессе лечения относятся в основном к повреждениям нижней челюсти (НЧ). В литературе отсутствуют сведения о характере функциональных нарушений у пострадавших с переломами (П) верхней челюсти (ВЧ), скулового комплекса (СК), костей носа (КН). Комплексное изучение функционального состояния жевательных и мимических мышц у пострадавших с переломами костей лицевого черепа позволит получить новые диагностические критерии, углубит существующие представления о характере осложнений, возникающих вследствие травмы. Выявление наиболее рациональных схем комплексного лечения травм лицевого черепа и совершенствование отдельных компонентов лечебно-диагностического процесса с целью оптимизации восстановления функции мышц лица является реальным путем улучшения качества лечения данной категории больных.
Целью настоящего исследования явилось определение основных закономерностей изменения биоэлектрической активности мышц лица у пострадавших с переломами костей лицевого черепа на этапах лечения.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
За период с 1997 по 2003 г. на базе лаборатории функциональной диагностики кафедры хирургической стоматологии Донецкого государственного медицинского университета обследовано 200 практически здоровых людей, которым проведено 600 электромиографических (ЭМГ) исследований, проанализировано 1400 электромиограмм. ЭМГ исследования проведены у 196 пострадавших с переломами костей лицевого черепа, в том числе: 136 пострадавших с ПНЧ, 19-с ПВЧ, 24 - с ПСК, 17 - с ПКН, которым выполнено 767 ЭМГ исследований, проанализировано 2130 электромиограмм.
Исследованию подвергались скелетные и мимические мышцы лица, наиболее активно функционирующие во время движений НЧ, а так же наиболее доступные для неинвазивных электромиографических исследований. Биоэлектрическая активность мышц лица исследовалась при помощи аппаратурно - программного комплекса "Multiliner version 1.03" производства фирмы Erich JAGER GmbH. & CoKG (ФРГ) по стандартной принципиальной схеме [1, 5, 7, 8], на 7-е и 35-е сутки от начала лечения.
Определяли и анализировали следующие параметры. Электромиография максимального произвольного сокращения (ЭМГ МПС): паттерн (общий вид) электромиограммы (рис.1), частоту следования потенциалов, амплитуду потенциала действия (АПД), время нарастания крутизны амплитуды (ВНКА), крутизну нарастания амплитуды (КНА), длительность потенциала действия (ДПД), количество полифазных потенциалов (КПП).
Функциональная электромиография (ФЭМГ): паттерн, время активности (Та), время покоя (Тп), коэффициент активности К = Та / (Та + Тп) х 100%, площадь под кривой ФЭМГ (lnt). Высокоамплитудную (центральную) часть ФЭМГ анализировали так же, как ЭМГ МПС.
Стимуляционная электромиография (СЭМГ): величину сенсорного порога (СП) и моторного порога (МП), максимальный стимул (МС), латентный период (ЛП), амплитуду (А), длительность (Д).
Полученные данные обрабатывались методом вариационной статистики [10].

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ОБСУЖДЕНИЕ
Нами установлены общие закономерности изменения отдельных параметров ЭМГ МПС, СЭМГ ФЭМГ собственно жевательных, височных мышц, мышц дна полости рта и окружности рта в зависимости от вида травматического повреждения костей лицевого черепа, сроков и степени тяжести травмы, а так же вида хирургического лечения и режима функциональной терапии.
Основные закономерности изменений параметров биоэлектрической активности (БЭА) мышц лица, возникающих в результате травматического повреждения костей лицевого скелета можно представить в виде схемы (рис.2). Закономерности восстановления БЭА мышц лица в результате лечения и реабилитации пострадавших схематично отражены на рис.3.
Как рекомендует [2], при оценке ЭМГ максимального произвольного напряжения необходимо наиболее точно определить частоту колебаний потенциалов. Частота колебаний потенциалов, до настоящего времени, отечественными и зарубежными авторами при анализе функционального состояния мышц лица при травматических повреждениях практически не устанавливалась и глубоко не анализировалась. Нами установлено, что изменение частоты колебаний потенциалов ЭМГ объективно и тонко отражает общее изменение БЭА мышц лица.
Частота следования потенциалов ЭМГ определяет т.н. "паттерн ЭМГ" (общий вид ЭМГ). Использование паттерна ЭМГ в качестве одного из параметров оценки ЭМГ МПС мышц лица, по нашему мнению, вполне оправдано, особенно - в клинической практике.
Классическая полуколичественная классификация ЭМГ в зависимости от типа паттерна [13], на наш взгляд, может с успехом использоваться в научной и клинической практике. Из 4 типов ЭМГ, выделенных [13], мы наблюдали: I тип - с быстрыми колебаниями 50-100 Гц - при анализе ЭМГ здоровых людей и большего числа пострадавших с переломами костей лицевого черепа; II тип - уреженная ЭМГ с частотой колебаний менее 50 Гц - подтип II б - с частотой выше 35 Гц - при анализе ЭМГ МПС височных мышц у пострадавших с ПВЧ. При оценке типа ЭМГ или, иными словами - паттерна электромиографической кривой мы не наблюдали "паттерна полного насыщения", когда в ЭМГ нельзя выделить отдельных потенциалов (П) двигательных единиц (ДЕ) и "паттерна редуцированной интерференционной ЭМГ", когда в некоторых участках кривой можно идентифицировать отдельные ПДЕ [2]. Анализируемые нами ЭМГ относились к ЭМГ "дискретной активности" - когда могут быть идентифицированы все ПДЕ - при анализе ЭМГ здоровых лиц и реконвалисцирующих пострадавших с ПНЧ, ПСК и ПВЧ. Кроме того, на 7-е сутки после травматического повреждения либо остеосинтеза у пострадавших с ПНЧ и ПВЧ у большей части пострадавших мы наблюдали "паттерн единичных ДЕ", в этом случае регистрировались потенциалы одной двигательной единицы.
Причиной уменьшения частоты колебаний потенциалов ДЕ мышц лица при травматических повреждениях костей лицевого черепа мы предполагаем уменьшение числа функционирующих ДЕ, их укрупнение в результате синхронизации активности нескольких мотонейронов. Увеличение частоты колебаний потенциалов ДЕ, отчетливо прослеживающиеся у пострадавших с переломами костей лицевого черепа к 35-м суткам со дня перелома, можно объяснить необходимостью активации все большего числа ДЕ, сила каждой из которых снижена, длительность и амплитуда уменьшены. Интенсивность рекрутирования большего числа ДЕ мышц пропорциональна степени структурного и функционального восстановления последних.
Параметры ПДЕ, характеризующие его амплитуду, форму и длительность - АПД, ВНКА, КНА, АПД, ППД и КПП отражают количество, размер, взаимное расположение и плотность распределения мышечных волокон в данной ДЕ, занимаемую ей территорию, а так же особенности распределения колебаний потенциала в объемном проводнике. Установленная нами связь между величиной АПД, тяжестью повреждения и сроками обездвиживания жевательных мышц свидетельствует о глубоких структурных и рефлекторных нарушениях нейро-мышечного аппарата при переломах костей лицевого черепа. Величина АПД, по нашим данным, может уменьшаться на стороне ПНЧ в 4,5-12,1 раз и в 2,4 раза - на стороне, противоположной перелому. Снижение АПД при ПВЧ происходит в 12,0 раз, при ПСК - в 4,0 раза на стороне перелома и в 3,2 раза - на противоположной перелому стороне.
Нами установлено, что снижение АПД устраняется в срок, обратно пропорциональный степени структурных и рефлекторных нарушений в мышце и продолжительности гиподинамии. По нашим данным, при применении функционально-стабильного остеосинтеза, АПД ко времени сращения ПНЧ достигает нижних границ нормальных значений, что соответствует данным [9]. Поскольку величина потенциала, генерируемого отдельным мышечным волокном, в значительной степени обусловлена диаметром волокна, а вклад потенциала каждого мышечного волокна в общую сумму определяется не только амплитудой его потенциала, но и синфазностью данного потенциала с потенциалом других волокон, то можно утверждать, что увеличение АПД в ходе функциональной реабилитации объясняется увеличением числа активно функционирующих мышечных волокон в зоне отводящего электрода, синхронизацией их активности, а так же увеличением диаметра мышечных волокон, т.е. устранением гиподинамической гипотрофии мышц. Гипотрофия мышц, участвующих в жевании, обусловленная длительной иммобилизацией НЧ, по данным [14], у 74% пациентов вызывает снижение объема мышц свыше 10% на стороне перелома по отношению к неповрежденной стороне, у 75% этих пострадавших асимметрия объема достигает от 13% до 69%.
ВНКА характеризует, главным образом, скорость процессов нервно-мышечной передачи и находится в прямой зависимости от расстояния между источником потенциала и электродом. Обнаруженное нами сокращение ВНКА на 7-е сутки после повреждения костей лицевого черепа можно объяснить сокращением числа функционирующих ДЕ в результате структурного повреждения мышц и рефлекторного снижения их БЭА. Величина сокращения ВНКА достигает 4,4 раз (в мышцах окружности рта при ПВЧ). Обнаруженные нами нарастание величины ВНКА в результате лечения переломов костей лицевого черепа можно объяснить повышением уровня метаболической активности мышц после устранения их гиподинамии и рекрутированием в этой связи большего числа ДЕ, в т.ч. и располагающихся в зоне отводящих электродов.
КНА ПД определяется скоростью процессов деполяризации и реполяризации клеточных мембран. Изменение проницаемости клеточной мембраны при ее возбуждении, центростремительный поток ионов натрия отражаются в ПДЕ, как восходящая фаза, которая, достигая пика, сменяется фазой нисходящей в момент падения уровня поляризации до нуля и перезарядки мембраны. КНА является электрофизиологическим показателем скорости возникновения процесса возбуждения. Установленная нами обратная связь величины КНА со степенью тяжести травматического повреждения и длительностью обездвиживания нижней челюсти отражает усиление процессов метаболизма в мышцах и нервных синапсах лица при раннем возобновлении активного двигательного режима.
Сокращение ДПД, установленное нами на 7-е сутки после травмы, пропорционально ее тяжести; нормализация ДПД к 35-м суткам - пропорциональна срокам возобновления движений НЧ. ДПД обусловлена временной дисперсией потенциалов отдельных мышечных волокон, из которых состоит регистрируемый потенциал, которая препятствует синхронизации отдельных разрядов и зависит в свою очередь от пространственного разброса мест двигательных пластинок в различных мышечных волокнах. Ведущим фактором, определяющим ДПД является число мышечных волокон, участвующих в его создании. Причины уменьшения ДПД, обнаруженного нами на 7-е сутки после травмы, заключаются в анатомическом и функциональном выпадении части двигательных волокон, принадлежащих одной ДЕ. Причиной замедленной нормализации ДПД являются гипокинезия и связанная с ней гипотрофия мышц, приводящие к уменьшению диаметра мышечных волокон в период иммобилизации. Увеличение ДПД на 35-е сутки после травмы объясняется суммацией большего числа ПД отдельных мышечных волокон, относящихся к одной ДЕ, что в свою очередь приводит к увеличению БЭА всей мышцы и к улучшению ее функционального состояния.
Тяжесть повреждения лицевого черепа, сроки возобновления активных движений в височно-нижнечелюстных суставах и величина ППД, как установлено нами, находятся в прямой зависимости. Размер площади под кривой, огибающей ПДЕ определяется двумя геометрическими функциями - АПД и ДПД. Уменьшение АПД и (или) ДПД, а так же обратный процесс - увеличение АПД и (или) ДПД - влекут пропорциональное изменение ППД, которая, например - при ПСК, может уменьшаться в 11,4 раза от исходного значения.
Изменение КПП обусловлено уменьшением или увеличением числа многофазных (полифазных) потенциалов ДЕ [2, 13], которых в норме регистрируется около 10%. Уменьшение количества полифазных ПД в результате травматического повреждения лицевого черепа и динамика количества ППД пропорционально степени активности функциональной терапии может быть объяснена следующим образом. Количество фаз внеклеточного ПД определяется местом его регистрации: ПД, регистрируемый в месте его возникновения, имеет одно или двухфазную форму. На некотором же расстоянии от места возникновения потенциал имеет двух - четырех фазную форму, соответственно сменяющимся резкой деполяризации и реполяризации. Следовательно, уменьшение количества полифазных ПДЕ, установленное нами у пострадавших на 7-е сутки от момента перелома, свидетельствуют о структурном и функциональном выпадении отдельных ДЕ, находящихся на некотором расстоянии от места регистрации ПД. И напротив, увеличение количества ППД свидетельствует о рекрутировании большего числа ДЕ, находящихся на расстоянии от места регистрации, что свидетельствует об увеличении БЭА и повышении функциональных резервов жевательных и мимических мышц. По мнению некоторых авторов ППД является наиболее адекватной мерой БЭА мышц, пропорциональной величине развиваемого мышечного усилия [3, 11, 13].
Нами установлены следующие закономерные изменения СП, определенные при СЭМГ мышц окружности рта у пострадавших с переломами костей лицевого черепа. На 7-е сутки после травматического повреждения наблюдается резкое увеличение значений СП, пропорционально степени тяжести повреждения. К 35-м суткам происходит снижение величины СП прямо пропорционально срокам возобновления активного двигательного режима. В результате наименьшее значение на 35-е сутки СП имеет у пострадавших, наиболее рано возобновлявших активные движения НЧ, а наиболее превышающее контрольную величину значение СП наблюдается у пострадавших с ПВЧ.
Сходные изменения претерпевает МП, определяемый при СЭМГ мышц окружности рта у пострадавших с переломами костей лицевого черепа. На 7-е сутки после перелома наблюдается резкое увеличение значения МП, пропорционально степени тяжести повреждения. К 35-м суткам величина МП снижается пропорционально срокам от начала возобновления движений НЧ и функции жевания. СП и МП характеризует главным образом распространение возбуждения по волокнам периферических нервов и состояние нейро-мышечной передачи. Нормализация СП и МП в ходе лечения переломов костей лицевого скелета свидетельствует о нормализации функционального состояния нервных окончаний, мотонейронов и центральных систем чувствительной и двигательной функций.
Обнаруженные нами изменения МС мышц ротовой щели окружности рта не столь существенны, как изменения остальных параметров СЭМГ, тем не менее величина МС несколько увеличивается на 7-е сутки после травмы и нормализуется пропорционально степени двигательной активности мышц лица. Нормализация МС в ходе лечения переломов может расцениваться как восстановление исходного уровня возбудимости мышечных волокон.
Нами установлено, что ЛП при СЭМГ мышц окружности рта у пострадавших с переломами костей лицевого черепа изменяется в меньшей степени, чем другие параметры М-ответа. На 7-е сутки после травмы наблюдается общая тенденция к удлинению ЛП, к 35-м суткам величина ЛП уменьшается в зависимости от сроков возобновления активного функционирования мышц лица. Величина ЛП характеризует скорость распространения возбуждения по моторным аксонам нерва к мышце. Таким образом, нормализация величины ЛП М-ответа при СЭМГ мышц окружности рта соответствует более полной функциональной реабилитации пострадавших с переломами костей лицевого черепа.
Нами установлены следующие закономерности изменения А М-ответа при СЭМГ мышц окружности рта у пострадавших с переломами костей лицевого черепа. На 7-е сутки после травмы наблюдается уменьшение значений А при всех видах переломов, к 35-м суткам величина А растет пропорционально степени активности возобновления движений нижней челюсти, достоверно отставая у пострадавших с ПВЧ. Амплитуда М-ответа зависит, в том числе, и от количества аксонов, возбуждаемых при стимуляции нерва. Увеличение А М-ответа в ходе лечения переломов свидетельствует об увеличении числа иннервированных волокон в мышце, а так же о синхронности проведения возбуждения по отдельным аксонам, что является свидетельством нормализации функционального состояния нейро-мышечного аппарата ЧЛО.
Установленное нами уменьшение Д в результате травмы пропорционально степени тяжести повреждения и нормализация Д пропорционально активности возобновления движений НЧ объясняется следующим образом. Д обусловлена временной дисперсией потенциалов отдельных мышечных волокон, составляющих в совокупности регистрируемый потенциал М-ответа. Временная дисперсия препятствует синхронизации отдельных разрядов и зависит от пространственного распределения мест локализации двигательных пластинок в различных мышечных волокнах. Следовательно, фактором, определяющим величину Д, является число мышечных волокон, участвующих в создании вызванного потенциала двигательной единицы. Укорочение Д после травмы можно объяснить анатомическим и функциональным выпадением части двигательных волокон, принадлежащих одной ДЕ. Гипокинезия и гипотрофия мышц в период иммобилизации НЧ, приведя к уменьшению диаметра мышечных волокон, приводит к замедленной нормализации Д. Увеличение Д на 35-е сутки после травмы можно объяснить суммированием большего числа вызванных потенциалов мышечных волокон относящихся к одной ДЕ, что является свидетельством улучшения анатомического и функционального состояния мышцы.
Параметры ФЭМГ изменялись, по нашим наблюдениям, проявляя следующие закономерности. Та ФЭМГ собственно жевательных мышц и мышц дна полости рта на стороне повреждения при ПНЧ и ПСК, "симметрично" с двух сторон при ПВЧ и ПКН после повреждения увеличивалось, Тп - претерпевало обратное изменение (аналогично по группам пострадавших) - уменьшалось, что свидетельствует о включении функциональных резервов мышц, участвующих в жевании в мере, обратно пропорциональной активности возобновления движений НЧ. У пострадавших, которым выполнялся стабильно-функциональный остеосинтез НЧ, на фоне активной и ранней функциональной терапии значения параметров Та и Тп собственно жевательных мышц и мышц дна полости рта быстро нормализовалось, что свидетельствует о структурном и функциональном восстановлении изучаемых мышц.
В соответствии с тенденциями динамики Та и Тп изменялся К.
Уменьшение Int жев. у пострадавших с ПНЧ на стороне перелома, у пострадавших с ПВЧ свидетельствует о снижении БЭА жевательных мышц, поскольку Int являясь функцией АПД и ДПД (в совокупности всех функционирующих ДЕ), отражает общее функциональное состояние мышцы.
Исходя из тех же положений, близкое к нормальному значение Int жев. у пострадавших, которым выполнялся стабильно-функциональный остеосинтез НЧ, и у пострадавших с ПСК свидетельствует о достаточной степени функциональной реабилитации.
Динамика Int мышц дна рта диаметрально противоположна. Int мышц дна рта увеличивается прямо пропорционально степени тяжести травмы и срокам гиподинамии мышц лица, увеличиваясь в 1,5 раз у пострадавших с ПНЧ на стороне перелома и у пострадавших с ПСК на стороне перелома, и у пострадавших с ПВЧ.
Таким образом, полученные в результате проведенных нами ЭМГ исследований данные и их теоретическое обобщение углубляют теоретическую базу в вопросах диагностики функционального состояния нейро-мышечного аппарата и расширяют представления об основных звеньях функциональных расстройств мускулатуры лица, возникающих у пострадавших с травматическими повреждениями ЧЛО.

ЛИТЕРАТУРА:
1.Алексєєв С.Б. Реабілітація постраждалих з переломами нижньої щелепи із застосуванням пелоідотерапії. - Автореф.дис…канд.мед.наук. - 14.00.22 / Українська медична стоматологічна академія. - Полтава, 2003. - 22с.
2.Гехт Б.М. Теоретическая и клиническая электромиография.- Л.: Наука, 1990.- 229с.
3.Гидиков А.А. Теоретические основы электромиографии. - Л.: Наука, 1975. - 182с.
4.Локальные мышечные дисфункции при переломах костей лицевого черепа / Матрос-Таранец И.Н., Никаноров Ю.А., Хахелева Т.Н., … - Донецк, 2003. - 142с.
5.Матрос-Таранец И.Н. Динамика функционального состояния мышц лица у пострадавших с переломами скулового комплекса // Травма. - 2001. - Т.2, №2. - С.172-178.
6.Матрос-Таранец И.Н. Электромиография в стоматологии. - Донецк, 1997. - 172с.
7.Матрос-Таранець І.М. Травматичні пошкодження щелепно-лицевої ділянки: інфраструктура, закономірності локальних м'язових порушень, лікування. - Автореф.дис…канд.мед.наук. - 14.00.22 / Українська медична стоматологічна академія. - Полтава, 2001. - 38с.
8.Мохамад Наджі Ахмад Абу Халіл. Особливості діагностики і лікування вогнепальних поранень щелепно-лицевої ділянки мирного часу. - Автореф. дис…канд.мед.наук. - 14.00.22 / Українська медична стоматологічна академія. - Полтава, 2002. - 20с.
9.Поленичкин В.К., Ипполитов В.П., Гюнтер В.Э. Применение проволочных фиксаторов с термомеханической памятью при лечении больных с переломами костей лицевого скелета. // Стоматология. - 1988. - №4. - С.39-42.
10.Поляков И.В., Соколова Н.М. Практическое пособие по медицинской статистике. - Л.: Медицина, 1975. - 352 с.
11.Славуцкий Я.С. Физиологические аспекты биоэлектрического управления протезами. - М.: Медицина, 1986. - 289с.
12.Челюстно-лицевой травматизм в промышленном мегаполисе: современный уровень, тенден-ции, инфраструктура / Матрос-Таранец И.Н., Калиновский Д.К., Алексеев С.Б., Абу Халиль М.Н., Дадонкин Д.А.- Донецк, 2001.- 193 с.
13.Юсевич Ю.С. Очерки по клинической миографии. - М.: Наука, 1972. - 94с.
14.Kahl-Nieke B., Fischbach R. Condylar restoration after early TMJ fractures and functional appliance therapy. Part I: Remodeling // J. Orofac Orthop. - 1998. - Vol.59, №3.- P.150-162.

УДК 616.74:616.716-001.5-07-08
И.Н. Матрос-Таранец, Д.К. Калиновский, Т.Н. Хахелева, Ю.А. Никаноров, М.В. Дзюба
НЕКОТОРЫЕ ЗАКОНОМЕРНОСТИ ИЗМЕНЕНИЯ БИОЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ МЫШЦ ЛИЦА ВСЛЕДСТВИЕ ТРАВМАТИЧЕСКОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ КОСТЕЙ ЛИЦЕВОГО ЧЕРЕПА
Донецкий государственный медицинский университет им. М.Горького,
Донецк, Украина

За период с 1997 по 2003 г. на базе лаборатории функциональной диагностики кафедры хирургической стоматологии Донецкого государственного медицинского университета обследовано 200 практически здоровых людей, которым проведено 600 электромиографических (ЭМГ) исследований, проанализировано 1400 электромиограмм. ЭМГ исследования проведены также у 196 пострадавших с переломами костей лицевого черепа, в том числе: 136 пострадавших с ПНЧ, 19-с ПВЧ, 24 - с ПСК, 17 - с ПКН, которым выполнено 767 ЭМГ исследований, проанализировано 2130 электромиограмм. Установлены общие закономерности изменения отдельных параметров ЭМГ максимального произвольного сокращения, стимуляционной и функциональной ЭМГ собственно жевательных, височных мышц, мышц дна полости рта и окружности рта в зависимости от вида травматического повреждения костей лицевого черепа, сроков и степени тяжести травмы, а так же вида хирургического лечения и режима функциональной терапии.
Ключевые слова: переломы костей лицевого скелета, электромиография.

УДК 616.74:616.716-001.5-07-08
І.М. Матрос-Таранець, Д.К. Каліновський, Т.М. Хахелєва, Ю.О. Ніканоров, М.В. Дзюба
ДЕЯКІ ЗАКОНОМІРНОСТІ ЗМІНИ БІОЕЛЕКТРИЧНОЇ АКТИВНОСТІ М'ЯЗІВ ОБЛИЧЧЯ ВНАСЛІДОК ТРАВМАТИЧНОГО ПОШКОДЖЕННЯ КІСТОК ЛИЦЬОВОГО ЧЕРЕПА
Донецький державний медичний університет ім. М.Горького,
Донецьк, Україна

За період з 1997 по 2003 р. на базі лабораторії функціональної діагностики кафедри хірургічної стоматології Донецького державного медичного університету обстежено 200 практично здорових людей, яким проведено 600 електроміографічних (ЕМГ) досліджень, проаналізовано 1400 електроміограм. ЕМГ дослідження проведені також у 196 постраждалих з переломами кісток лицьового черепа, в тому числі: 136 постраждалих з ПНЩ, 19 - з ПВЩ, 24 - з ПВК, 17 - з ПКН, яким виконано 767 ЕМГ досліджень, проаналізовано 2130 електроміограм. Встановлені загальні закономірності зміни окремих параметрів ЕМГ максимального довільного скорочення, стимуляційної та функціональної ЕМГ власне жувальних, скроневих м'язів, м'язів дна порожнини рота і кола рота в залежності від виду травматичного пошкодження кісток лицьового черепа, термінів і ступеня тяжкості травми, а так само вигляду хірургічного лікування і режиму функціональної терапії.
Ключові слова: переломи кісток лицьового скелета, електроміографія.

UDK 616.74:616.716-001.5-07-08
I.N. Матros-Таrаnets, D.К. Kalinovsky, T.N. Khaheleva, Y.A. Nikanorov, M.V. Dzyuba
SOME CHANGE CONFORMITIES TO NATURAL LAWS OF BIOELECTRIC ACTIVITY OF FACE MUSCLES ALONG OF TRAUMATIC BONE DAMAGE OF FACIAL SKULL
Donetsk State Medical University named from M.Gorky,
Donetsk, Ukraine

After period with 1997 on 2003 years on the basis of laboratory of functional chair diagnostics of surgical stomatology of Donetsk state medical university inspected 200 practically healthy peoples, to which 600 electromyography (EMG) researches seen out, analysed 1400 electromyogrammas. EMG studying seen out also in 196 victims with bone fractures of facial skull, in that number: 136 victims with mandibular fractures, 19 - with maxillar fractures, 24 - with fractures of malar complex, 17 - with fractures of nose bones, to which 767 EMG researches done, analysed 2130 electromyogrammas. General change conformities to natural laws of separate EMG parameters of maximum arbitrary abbreviation, stimulational and functional EMG properly masticatory, temporal muscles, mouth cavity bottom muscles and mouth circumference in dependence on appearance of traumatic bone damage of facial skull, dates and trauma heaviness degree, and similarly appearance of surgical treatment and routine of functional therapy are established.
Key words: bone fractures of facial skeleton, electromyography.

Статья опубликована в журнале "Травма" (г.Донецк) - 2004. - Т.5, №1 (с.47-55)