|
Кафедра хирургической стоматологии с клиникой челюстно-лицевой хирургии
|
|
|
||||
|
|
||||
|
|
||||
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ СОЧЕТАННЫХ ТРАВМ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ
Д.К. Калиновский, И.Н. Матрос-Таранец, А.Р. Абед Этер
Донецкий государственный медицинский университет им. М.Горького,
Донецк, Украина
Несмотря на постоянное развитие современных методов лечения и реабилитации пострадавших с травматическими повреждениями челюстно-лицевой области (ЧЛО), проблема лечения сочетанных травм (СТ), которые составляют до 10-12% случаев, далека от окончательного решения.
Под нашим наблюдением за период с 1990 по март 2005 г . находились 1256(100%) пострадавших с СТ ЧЛО, находившихся на стационарном лечении в клинике челюстно-лицевой хирургии Донецкого государственного медицинского университета им. М.Горького на базе ЦГКБ №1 г.Донецка, Донецкого НИИ травматологии и ортопедии на базе Донецкой областной травматологической больницы, а также в клинике ДОКТМО, в том числе: 21(1,7%) с огнестрельными повреждениями (ОП) и 1235(98,3%) с неогнестрельными повреждениями (НОП).
В результате проведенных клинико-статистических исследований нами установлено, что у 752(60,9%) пострадавших с НОП состояние при поступлении в клинику расценивалось как средней тяжести, тяжелое – у 10(47,6%) пострадавших с ОП и 384(31,1%) пострадавших с НОП, крайне тяжелое - у 11(52,4%) пациентов с ОП и 99(8,0%) с НОП. Тяжесть состояния определялась травмой ЦНС, расстройствами функций дыхания, сердечно-сосудистой системы вследствие ранений и повреждений жизненно-важных органов и наличием массивных кровотечений. Сочетанные ранения органов головы и других частей тела относились к категории наиболее тяжелых поражений, когда травматическая болезнь осложняется синдромом «взаимного отягощения». Хорошие анатомические, функциональные и косметические результаты лечения удалось достичь у 4(19,0%) пострадавших с ОП и 488(39,5%) с НОП, осложнения развились у 10(47,6%) и 501(40,6%) пострадавших соответственно. Более чем в 40% случаев требовалось проведение от 3 до 8 этапов реконструктивного оперативного лечения. Один пострадавший с огнестрельным ПНЧ, повреждением шейного отдела позвоночника и инородным телом в области оболочек спинного мозга умер на 29 сутки, причина смерти – отек мозга. Сроки стационарного лечения пострадавших с ОП составили 58,3 + 8,2 суток, с НОП - 32,3 + 5,7 суток, сроки временной нетрудоспособности – соответственно 102,2±8,4 и 76,4±4,8 суток. Стойкая утрата трудоспособности наступила у 11(52,4%) пострадавших с ОП (стали инвалидами III гр.- 3(37,5%), II гр.- 7(12,5%), І гр.- 1(11,1%) ) и 164(13,3%) пострадавших с НОП (инвалиды ІІІ гр.- 105(8,5%), ІІ гр.- 56(4,5%), І гр.- 3(0,2%)) .
В течение 2004-2005 года с целью уточнения локализации повреждения и определения тактики лечения в 12(0,9%) случаях было проведена спиральная компьютерная томография (СКТ) с 3Д реконструкцией костей лицевого и мозгового черепа, в 2(0,2%) из них на основании полученных данных были отлиты стереолитографические модели и изготовлены индивидуальные сетчатые титановые имплантаты «КОНМЕТ» для проведения реконструктивно-восстановительного лечения. В 2(0,2%) случаях для определения тактики лечения пострадавших были проведены телеконсультации. Использования указанных компьютерных и телекоммуникационных технологий позволило в кратчайшие сроки определиться с диагнозом и тактикой лечения, благодаря чему удалось достичь хороших результатов, сократить сроки лечения и реабилитации пострадавших.
Таким образом, приведенные данные свидетельствуют о необходимости дальнейшего совершенствования методов обследования и лечения пострадавших с сочетанными травмами челюстно-лицевой области, в том числе с использованием современных компьютерных и телекоммуникационных технологий.
Опубликовано: Материалы Всероссийской научн.-практ. конф. «Политравма: диагностика, лечение и профилактика осложнений» (Россия, г.Ленинск-Кузнецкий, 28-30 сентября 2005г.). – Ленинск-Кузнецкий., 2005.- С.92-93.|
|
||||