ПРИМЕНЕНИЕ СОВРЕМЕННЫХ МЕТОДОВ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ В СОЧЕТАНИИ С КОМПЬЮТЕРНЫМ МОДЕЛИРОВАНИЕМ И ТЕЛЕКОНСУЛЬТИРОВАНИЕМ ПРИ ПЛАНИРОВАНИИ ОПЕРАЦИЙ В ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИ
Д.К. Калиновский, И.Н. Матрос-Таранец, Т.Н. Хахелева
Донецкий государственный медицинский университет им. М.Горького
Донецк, Украина

Наиболее распространенным методом лучевой диагностики, применяемым в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, является рентгенография. Обладая рядом преимуществ, в тоже время этот метод имеет главный недостаток – представленная информация отображается на плоскости, и для адекватной ее оценки необходимо проведение рентгенологических исследований в разных проекциях, после чего врач мысленно пытается представить полученную информацию в трехмерном пространстве.

Метод спиральной компьютерной томографии (СКТ) позволяет на основании проведенных «срезов» человеческого организма построить компьютерную трехмерную модель (3 D модель) той или иной анатомической области или всего организма и увидеть ее на экране компьютера, а благодаря такому методу как стереолитография полученную на СКТ информацию можно «перевести» в индивидуальную модель из полупрозрачной пластмассы, которая является точной трехмерной копией определенного участка человеческого организма. Имея такую модель (компьютерную, а еще лучше - стереолитографическую) врач-клиницист имеет возможность более достоверно оценить анатомические особенности конкретного пациента, локализацию, границы и распространенность патологического процесса, спланировать объем оперативного вмешательства, оценить результаты проведенного лечения.

В течение 2004-2005 года метод спиральной компьютерной томографии с 3 D моделированием был использован нами при обследовании 18(100%) пациентов с различными патологическими процессами челюстно-лицевой области (ЧЛО), из них: 6(33,3%) с переломами мыщелкового отростка нижней челюсти, 5(27,8%) – с опухолями ЧЛО, 3(16,7%) - с переломами костей средней зоны лицевого черепа (ПКСЗЛЧ), 3(16,7%) – посттравматическими и послеоперационными дефектами, 1(5,5%) – с анкилозом височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Благодаря полученным в результате проведенных исследований компьютерным 3 D моделям костей лицевого черепа удалось с большей точностью оценить степень смещения и локализацию костных фрагментов, границы опухолевого процесса, степень деформации костных структур, границы дефектов, состояние костных структур ВНЧС. В 4 случаях дополнительно были изготовлены стереолитографические модели, которые позволили не только оценить указанные выше обстоятельства с большей степенью детализации, но и смоделировать объем восстанавливаемых костных структур, после чего были изготовлены индивидуальные титановые сетчатые имплантаты ЗАО «Конмет» для замещения дефектов и устранения имеющейся деформации.

Высокая информативность полученных в результате СКТ, компьютерного моделирования и стереолитографии данных позволила использовать их при проведении 3 телеконсультаций со специалистами из других регионов (Украина, Россия) и получить ценную информацию, которая была использована при планировании реконструктивно-восстановительных оперативных вмешательств.

В результате полученной дополнительной информации была определена тактика лечения в каждом конкретном случае. 15 пациентов было прооперировано, в 3 случаях (распространенные злокачественные опухоли костных структур и мягких тканей) от оперативного лечения было решено воздержаться, и больные отправлены на лечение в онкологический стационар. Проведенные исследования позволили определиться с выбором оптимальной методики операции, сократить время проводимого оперативного вмешательства, снизить риск послеоперационных осложнений, сократить сроки лечения, повысить уровень анатомической и функциональной реабилитации пациентов.

Таким образом, можно сделать вывод о высокой клинической эффективности спиральной компьютерной томографии в сочетании с компьютерным моделированием и телеконсультированием в челюстно-лицевой хирургии. Однако, следует заметить, что несмотря на указанные преимущества, данные методики на данный момент являются дорогостоящими, что не позволяет широко использовать их в повседневной практике врача челюстно-лицевого хирурга.

Опубликовано: Материалы Евразийского радиологического форума «Радиология XXI века» (Астана, 16-17 июня 2005г.). – Астана, 2005.- С.381-382.